blog.thecurtiscasa.com

Apakah dokter dengan akreditasi PhilHealth yang ditangguhkan masih dapat melakukan operasi katarak? Tampaknya ya – setidaknya di satu klinik di Metro Manila.

MANILA, Filipina – Dua dokter mata dari Pacific Eye Institute membantah tuduhan penipuan yang dilontarkan kepada mereka oleh Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth).

Dr Christopher Barasi dan Dr Bryan Bernard Ong Kian Koc membuat penolakan pada sidang Komite Pita Biru Senat ke-2 atas klaim PhilHealth yang dipertanyakan pada hari Rabu, 8 Juli.

PhilHealth sedang menyelidiki 10 pusat bedah rawat jalan teratas – termasuk Pacific Eye – yang mengklaim melakukan prosedur katarak setelah menemukan “peningkatan yang sangat nyata” dalam klaim yang juga bertepatan dengan keluhan dari pasien.

Temuan audit mereka mengungkapkan bahwa Barasi melakukan operasi katarak pada seorang pasien meskipun akreditasi PhilHealth-nya ditangguhkan. Rekan ahli bedahnya, Ong, adalah orang yang menandatangani formulir klaim.

Dalam sidang Senat, Dr. David Gosiengfiao, pemilik Pacific Eye, mengklaim bahwa PhilHealth memberikan izin kepada Barasi untuk beroperasi selama ia dikelola bersama oleh Ong.

Presiden PhilHealth Alex Padilla membantah klaim tersebut, sehingga Gosiengfiao mengakui bahwa persetujuan tersebut diberikan melalui “komunikasi lisan”.

Namun terlepas dari apakah Barasi memiliki izin atau tidak, Senator Teofisto Guingona III mengatakan pernyataan tertulis pasien tidak memberikan indikasi bahwa Pacific Eye memberitahunya tentang status akreditasi PhilHealth Barasi.

Pasien juga menyatakan bahwa Ong tidak berada di ruang operasi ketika Barasi melakukan prosedur katarak – sebuah tuduhan yang “dibantah keras” oleh Barasi.

“Tidak pernah ada waktu yang saya lakukan tanpa operasi (Ong),” kata Barasi kepada para senator.

Namun Guingona membalas: “Ini beberapa pernyataan tertulis dan nama Anda terus bermunculan. Ada pepatah yang mengatakan: Jika ada asap, ada api.”

P40 juta dalam 2 tahun?

Ong juga dituduh oleh para senator karena diduga melakukan hingga 3,023 operasi hanya dalam dua tahun sebagai dokter terakreditasi PhilHealth. Menurut PhilHealth, klaimnya berjumlah sekitar P39 juta ($862,660.46):

• Pacific Eye Institute-Makati – P36 juta ($796,144.34)
• Samudera Pasifik Lembaga-Laguna – P2,4 juta ($53.076,29)
• Rumah Sakit Umum Tiongkok – P700,000 ($15,480.58)
• Pusat Koreksi Kesehatan Mata – P129,000 ($2,852.85)
• Pusat Medis Advent Manila – P13,000 ($287,497)

“Untuk seorang dokter muda, Anda tentu sangat produktif,” kata Guingona kepada Ong.

Ong membantah berafiliasi dengan Advent Manila Pusat layanan kesehatan. Dia juga mengoreksi angka PhilHealth.

Mengacu pada sensus yang dilakukannya, Ong mengatakan sejak November 2013 hingga Mei 2015, “Kami menangani 2.727 kasus, (dan) beberapa di antaranya saya tangani secara pribadi.”

“Jika Dr Barasi benar dengan 2.727 operasi dalam 19 bulan, maka totalnya 144 (operasi per bulan),” jelas Padilla.

Namun Barasi mengatakan hal itu “secara statistik tidak mustahil”.

“Semua dokter mata di sini akan tahu bahwa tidak semuanya merupakan operasi yang sangat sulit atau memakan waktu. Jika Anda cukup efisien, terutama jika Anda mengemudi bersama, waktu tersebut sekitar 10 hingga 15 menit per mata. Lasernya, (kita) bisa melakukannya dalam rentang waktu 5 hingga 7 menit,” jelasnya.

Faktanya, sejak Maret 2014 hingga Desember 2014, keduanya melakukan 705 operasi katarak, yang setara dengan 70,5 operasi per bulan, 17,6 operasi per minggu, dan 3 operasi per hari.

Namun sejak PhilHealth memulai penyelidikannya terhadap “penipuan” tersebut, penyelidikannya sudah dibatasi hingga 50 pasien per bulan jumlah operasi katarak yang dapat diklaim dokter dari PhilHealth.

Pengangkatan katarak menempati peringkat ke-4 di antara kondisi dan prosedur teratas yang dibayar PhilHealth pada tahun 2014. Jumlah ini setara dengan P3,7 miliar ($81,70 juta) dari total pembayaran manfaat sebesar P78 miliar ($1,72 miliar) pada tahun tersebut. – Rappler.com

*US$1 = P45,29

Gambar kacamata genggam tangan melalui Shutterstock