blog.thecurtiscasa.com

Bagaimana kinerja LGU dalam memberikan hasil kesehatan yang lebih baik dan akses yang lebih besar terhadap obat-obatan?

MANILA, Filipina – Masyarakat telah mendapatkan manfaat dari pelimpahan fungsi unit pemerintah daerah (LGU), yang memberikan layanan lebih beragam berdasarkan kebutuhan hiperlokal. Namun apakah manfaat ini mencakup hasil kesehatan yang lebih baik dan akses yang lebih besar terhadap obat-obatan?

Beberapa pemangku kepentingan, sebagian besar dari sektor kesehatan masyarakat, dalam dialog kebijakan yang berakhir pada hari Jumat, 26 Juli, menyimpulkan bahwa masih banyak yang dapat dilakukan oleh LGU untuk mendorong layanan kesehatan universal (UHC) dan akses terhadap obat-obatan.

“Berbeda dengan Departemen Kesehatan (DOH) yang dibentuk sebelum devolusi, Pejabat Kesehatan Provinsi (PHO) mempunyai tanggung jawab plus wewenang karena Anda sepenuhnya mengelola semua sumber daya – mulai dari tenaga kerja hingga logistik,” kata Tarlac PHO Dr. Ricardo kata Ramos.

Ia menjelaskan, politik berkurang ketika para profesional kesehatan lebih berkuasa dalam mengelola sumber daya kesehatan dibandingkan manajer lokal.

Melissa Guerrero dari DOH-Pusat Nasional untuk Akses dan Manajemen Farmasi (NCPAM) juga menyampaikan pendapat yang sama dengan Ramos, dan menambahkan bahwa batasan masa jabatan konstitusional juga berkontribusi terhadap masalah ini.

“Semakin sulit bagi DOH untuk menerapkan kebijakan di tingkat lokal. Kita mempunyai standar nasional yang tidak menegakkannya…Pergantian kepemimpinan yang terus-menerus juga menimbulkan masalah dalam penerapannya,” jelas Guerrero.

Pengadaan obat-obatan

Pengadaan obat secara mandiri oleh pemerintah daerah menimbulkan permasalahan pemborosan uang dan tidak efisiennya pemilihan obat yang dibeli.

Ketidakmampuan kota-kota kecil untuk membeli dalam jumlah besar – karena mereka hanya dapat membeli berdasarkan kebutuhan penduduknya – juga menghalangi mereka untuk mendapatkan keuntungan dari harga diskon berdasarkan jumlah pembelian.

Wakil Sekretaris DOH Madeleine de Rosas-Valera mengatakan obat-obatan menjadi lebih mahal tanpa pengadaan obat dalam jumlah besar.

“Lebih baik memiliki sistem pengadaan massal yang lebih disesuaikan daripada walikota hanya dapat melakukan pengadaan sebanyak itu (sic)… Mungkin membuat sistem di mana pemerintah pusat dapat melakukan pengadaan untuk pemerintah daerah,” katanya.

Namun, salah satu kendala terhadap model pengadaan nasional adalah bahwa dana tersebut telah dilimpahkan ke LGU melalui Internal Revenue Allotment (IRA) mereka.

Penegakan pengadaan obat-obatan dari pusat memerlukan skema yang mengharuskan LGU mengambil uang dari IRA mereka dan berkontribusi pada dana kolektif yang mendistribusikan obat-obatan berdasarkan kebutuhan di wilayah tersebut.

Pemilihan obat-obatan

Petugas kesehatan juga mewaspadai LGU yang membeli obat-obatan yang bukan berasal dari negara tersebut Formularium Obat Nasional Filipina (PNDF), daftar obat-obatan esensial negara.

Narkoba tercantum dalam PDF dipilih berdasarkan efektivitas biaya, kata Guerrero dari DOH-NCPAM. Inilah sebabnya mengapa LGU yang tidak mematuhi formularium obat mungkin hanya membuang-buang uang pemerintah.

“Kami melakukan serangkaian konsultasi sebulan yang lalu dan menemukan bahwa banyak dari mereka (LGU) tidak (mematuhi)… Daftar obat-obatan esensial seharusnya mewakili obat-obatan yang bernilai baik – yang mereka perlukan – jadi (tidak (kepatuhan) bisa menghasilkan keuntungan yang lebih kecil. Mereka mungkin membeli obat yang terlalu mahal, tapi manfaatnya terlalu kecil,” jelasnya.

Guerrero menambahkan bahwa pemantauan terus-menerus, penyebaran informasi tentang daftar tersebut, dan penegakan hukum yang tepat dengan bantuan Komisi Audit diperlukan untuk memastikan bahwa pembayar pajak mendapatkan nilai terbaik untuk uang mereka.

Fragmentasi dalam sistem referensi

Wakil Menteri DOH De Rosas-Valera mengatakan layanan kesehatan menjadi terfragmentasi setelah devolusi.

“Pasien tidak lagi dirujuk dengan baik dari tingkat layanan primer kota ke tingkat kuratif rumah sakit. Seperti itu, ketika mereka meninggalkan rumah sakit, mereka tidak lagi dirujuk (setelah keluar dari rumah sakit, mereka tidak dirujuk) dengan baik ke tingkat kota untuk pemantauan dan evaluasi,” jelas de Rosas-Valera.

Dia menambahkan bahwa akan lebih mudah untuk mengawasi intervensi kesehatan bagi penduduk lokal jika ada sistem pemberian layanan kesehatan yang terhubung dengan baik.

“(Tantangannya adalah) bagaimana kita dapat menyederhanakan dan mengembalikan sistem gerbang rujukan, mengembalikan dukungan teknis dari DOH hingga tingkat provinsi dan kota,” jelas pejabat DOH.

Memberdayakan dialog

Reiner Gloor dari Asosiasi Farmasi dan Layanan Kesehatan Filipina menggambarkan dialog dua hari ini sebagai “langkah maju menuju layanan kesehatan universal (UHC),” dimana para delegasi dapat berbicara secara terbuka tentang hambatan UHC.

Isu-isu lain yang dibahas dalam forum tersebut termasuk acuan harga obat untuk mencegah harga obat yang terlalu mahal, penyimpanan obat yang tepat di tingkat lokal dan inklusivitas sistem jaminan kesehatan nasional.

Acara ini diselenggarakan bersama oleh DOH dengan instansi terkait seperti Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA), Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth), dan mitra akademisnya, Asian Institute of Management (AIM) Dr Stephen Zuellig Pusat Transformasi Bisnis Asia. – Rappler.com

Gambar pil dan stetoskop dari Shutterstock