Batasan baru PhilHealth pada operasi katarak ‘anti-miskin’ – dokter
Ini adalah ringkasan yang dibuat oleh AI, yang mungkin memiliki kesalahan. Untuk konteksnya, selalu rujuk artikel selengkapnya.
Namun Presiden PhilHealth Alex Padilla mengatakan badan tersebut harus menerapkan batasan tersebut – 10 pasien per hari, 50 pasien per bulan – untuk mencegah dokter menyalahgunakan sistem laju kasus.
MANILA, Filipina – Dua dokter yang klinik matanya sedang diselidiki atas klaim PhilHealth yang meragukan telah meminta lembaga tersebut untuk mempertimbangkan kembali batasan baru mengenai jumlah operasi katarak yang dapat diklaim manfaatnya oleh dokter.
“Kami sebetulnya tidak ada yang menentangnya, tapi kami merasa ini anti-miskin, karena kalau kita membatasi, misalnya jumlah operasi yang bisa dilakukan seorang dokter dalam sehari, maka dokter itu tentu akan memilih. mereka yang mampu membayar,” kata pemilik Quezon City Eye Center, Dr Raymond Evangelista, kepada wartawan, Kamis, 23 Juli.
Sejak tersiar kabar bahwa beberapa dokter mata bekerja sama dengan “sindikat pencari” yang membawa pasien ke klinik, PhilHealth telah membatasi dokter terakreditasi PhilHealth hanya untuk 10 pasien katarak per hari dan 50 pasien per bulan.
Meskipun pemilik Pacific Eye Institute, Dr. David Harold Gosiengfiao, memahami bahwa batasan tersebut merupakan ukuran mengingat kejadian baru-baru ini, ia mengatakan bahwa banyak dokter yang justru mengeluhkan hal tersebut.
“Bagaimana dengan pasien ke-51, pasien ke-52? Apa yang akan terjadi pada mereka? Jika saya memiliki 10 pasien yang membayar dan kemudian satu pasien PhilHealth yang tidak memiliki tagihan saldo, maka saya akan menjadwalkan 10 pasien terlebih dahulu,” katanya pada Kamis, 23 Juli, saat sidang komite pita biru Senat ke-3 tentang klaim PhilHealth yang dipertanyakan.
Evangelista setuju: “Jika batasnya 10, dan Anda memiliki 15 pasien yang harus ditangani, tentu Anda akan (memilih) 10 orang yang mampu membayar paling banyak. Saya pikir (batasnya) diskriminatif – itulah pendapat saya.”
Namun Presiden PhilHealth Alex Padilla menegaskan kembali bahwa batasan tersebut diterapkan untuk mencegah penyalahgunaan dalam mengklaim manfaat prosedur katarak. (BACA: Penipuan PhilHealth: Dokter Mata Bantah Tuduhan Penipuan)
Tarif kasus PhilHealth untuk pengangkatan katarak adalah P16,000 ($352,42)* per mata. Berdasarkan penyelidikan, pencari bisa mendapatkan sebanyak P2,000/mata ($44,05) dari ahli bedah, dan P6,300/mata ($138,76) dari pusat mata sebagai imbalan untuk membawa pasien.
Padilla mengatakan batasan tersebut tidak “anti-miskin” karena pasien katarak tidak harus selalu harus berobat ke pusat kesehatan mata.
“Kami memiliki 100 pusat mata yang terakreditasi, namun hampir semua fasilitas rumah sakit kami juga dapat melakukan prosedur ini, jadi ada lebih dari 1.500 fasilitas,” katanya kepada wartawan.
PhilHealth sedang menyelidiki 10 pusat bedah rawat jalan teratas (termasuk Quezon City Eye Center dan Pacific Eye Institute) yang mengklaim melakukan prosedur katarak setelah menemukan “peningkatan yang sangat nyata” dalam klaim yang juga bertepatan dengan keluhan dari pasien.
Pengangkatan katarak menempati peringkat ke-4 di antara kondisi dan prosedur teratas yang dibayar PhilHealth pada tahun 2014. Jumlah ini setara dengan P3,7 miliar ($81,55 juta) dari total pembayaran manfaat sebesar P78 miliar ($1,72 miliar) pada tahun tersebut. – Rappler.com
*US$1 = P45,37
