blog.thecurtiscasa.com

Setiap tahun diperkirakan ada 60 juta orang terlantar melalui bencana alam dan konflik bersenjata.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, sifat perpindahan telah berubah. Jangka waktunya bisa lebih sering (misalnya Mindanao Selatan, yang terkena dampak bencana alam dan konflik internal) atau berlarut-larut (seperti halnya Mindanao Selatan). Suriahmisalnya) memberikan bantuan kemanusiaan, pendanaan, dan layanan dasar yang sudah langka.

Dalam lingkungan di mana respons terhadap kebutuhan darurat adalah hal yang terpenting, kebutuhan akan layanan kesehatan reproduksi dibayangi oleh kebutuhan mendesak untuk bertahan hidup setiap hari.

“Keadaan perempuan, program kesehatan reproduksi seksual remaja dan program keluarga berencana dalam krisis kemanusiaan bukanlah kabar baik, namun hal ini penting untuk didiskusikan,” kata Sandra Krause, direktur kesehatan reproduksi di Komite Pengungsi Perempuan.

Menurut Krause, 16 juta anak perempuan berusia antara 15 dan 19 tahun melahirkan setiap tahunnya. Dari jumlah tersebut, diperkirakan dua juta diantaranya berusia 15 tahun. Risiko kehamilan dua kali lebih tinggi pada anak perempuan berusia 15 hingga 19 tahun yang berada dalam situasi krisis.

“Dalam situasi kemanusiaan, risiko terhadap remaja semakin buruk karena terdapat risiko lebih besar terjadinya kekerasan seksual akibat eksploitasi seksual dan pemerkosaan,” kata Krause.

“Remaja dan perempuan mempunyai kebutuhan yang sama terhadap informasi dan layanan kesehatan reproduksi seksual seperti halnya mereka yang berada dalam situasi non-krisis. Namun, kurangnya kepekaan terhadap isu ini dan program kesehatan reproduksi seksual sebagian besar tidak disertakan dalam respons kemanusiaan.

Keluarga berencana adalah intervensi yang menyelamatkan jiwa

Menyadari bahwa keluarga berencana adalah intervensi penyelamatan jiwa bagi perempuan dan anak perempuan dalam krisis kemanusiaan, Komisi Pengungsi Perempuan dan Save the Children bekerja sama dengan Komisaris Tinggi PBB untuk Pengungsi (UNHCR) dan Dana Populasi PBB (UNFPA) melakukan penelitian. untuk memetakan program kesehatan seksual dan reproduksi remaja yang diterapkan di lingkungan kemanusiaan sejak tahun 2009.

Temuan utama dari laporan bersama mereka, Program kesehatan seksual dan reproduksi remaja dalam situasi kemanusiaan: Sebuah tinjauan mendalam terhadap layanan keluarga berencana menunjukkan itu:

• Hanya 37 program yang berfokus pada kebutuhan kesehatan reproduksi seksual anak usia 10 hingga 19 tahun di lingkungan kemanusiaan sejak tahun 2009.
• Dari jumlah tersebut, hanya 21 orang dari program-program ini menawarkan setidaknya dua metode kontrasepsi.
• Dari program-program yang menawarkan setidaknya dua metode kontrasepsi, tidak ada satupun yang berada dalam kondisi darurat akut; Oleh karena itu, ada masa dimana perempuan tidak menerima layanan kesehatan reproduksi sama sekali.
• Proposal kesehatan seksual dan reproduksi remaja melalui aliran pendanaan kemanusiaan disusun kurang dari 3,5% dari seluruh proposal kesehatan per tahun.
• Mayoritas proposal ini tidak didanai. Di antara 2.638 usulan kesehatan dari lebih dari seratus permohonan, hanya 37 yang memasukkan unsur-unsur tertentu dari kesehatan seksual dan reproduksi remaja. Di antara 37 program yang teridentifikasi, hanya sekitar sepertiganya yang menerima pendanaan; tujuh program didanai penuh dan lima program hanya didanai sebagian.

Praktik terbaik: Bukan hanya kesehatan seksual

Meskipun jumlahnya tidak banyak, terdapat beberapa contoh praktik yang baik dalam memberikan layanan dan informasi Kesehatan Reproduksi pada khususnya keluarga Prof di Kolombia, Jaringan Kesehatan Reproduksi Remaja di Thailand dan Straight Talk Foundation di Uganda bagian utara.

Menurut Krause, terdapat faktor-faktor umum yang berkontribusi terhadap keberhasilan program-program ini dan harus direplikasi dalam situasi krisis kemanusiaan lainnya.

“(Di antara program-program yang berhasil) Mereka memastikan bahwa para pemangku kepentingan dilibatkan untuk membangun kepercayaan dan mendapatkan dukungan. Mereka benar-benar memperhatikan partisipasi dan keterlibatan remaja secara nyata.”

Penetapan sasaran penerima layanan kesehatan reproduksi dilakukan sesuai kebutuhan dan inklusif. “Program-program ini menjawab kebutuhan remaja yang berbeda-beda – mereka yang masih bersekolah, mereka yang tidak bersekolah, mereka yang sudah menikah atau belum menikah, remaja yang sangat muda dan remaja yang lebih tua. Staf klinis yang berdedikasi dan berkualifikasi baik menyediakan layanan kesehatan seksual dan reproduksi yang komprehensif; bukan hanya keluarga berencana, tapi berbagai layanan.”

Selain itu, program yang menggunakan pendekatan multisektoral dalam pembuatan program dan menjawab kebutuhan masa lalu seperti melek huruf, mata pencaharian, dan peningkatan pendapatan memberikan hasil terbaik. Beberapa program telah mencakup dukungan transportasi, yang dapat menjadi tantangan bagi pengungsi dan pengungsi internal, dalam hal biaya.

Pada dasarnya, terdapat kebutuhan mendesak untuk meningkatkan program kesehatan seksual dan reproduksi remaja dalam situasi kemanusiaan.

Filipina: Kesehatan Ibu dalam Situasi Krisis

Teresita Artiaga Elegado, koordinator program Organisasi Keluarga Berencana Filipina, mengenang dampak topan Sendong.

“Filipina adalah wilayah ketiga yang paling rawan bencana di dunia; kami mengalami sekitar 19 topan setiap tahun dan sekitar 6 hingga 10 di antaranya menghantam daratan,” kata Artiaga-Elegado.

Ketika Sendong menyerang Cagayan de Oro pada tahun 2011, itu adalah masa yang penuh tantangan bagi timnya; terjadi banjir besar di wilayah yang tidak terbiasa dengan topan dan baru-baru ini ada pelatihan Paket Layanan Awal Minimum (MISP), yaitu serangkaian praktik prioritas bagi para profesional layanan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan reproduksi dalam situasi krisis.

“Ada 600.000 orang yang terkena dampaknya dan 60% adalah perempuan. Pemerintah daerah di wilayah ini tidak termasuk dalam kelompok yang menerima pelatihan MISP,” kata Artiaga-Elegado.

Hal ini diperparah oleh fakta bahwa di beberapa wilayah di Filipina, kesehatan reproduksi tidak menjadi prioritas pemerintah daerah dalam situasi normal dan bahkan menjadi kurang menjadi prioritas dalam keadaan darurat kemanusiaan.

“Kami tidak bisa mendistribusikan alat kontrasepsi di tempat pengungsian (selama Sendong) karena pemerintah daerah pro-kehidupan. Kit Kesehatan Reproduksi yang diberikan kepada pemerintah kota tidak digunakan. Di perlengkapan pemerkosaan kami, kontrasepsi darurat sudah dikeluarkan,” jelas Artiaga-Elegado.

Tim-tim di lapangan memanfaatkan situasi ini sebaik-baiknya dan membentuknya

Kelompok Kerja Kesehatan Reproduksi diaktifkan di tingkat nasional dan regional di berbagai sektor. DOH, OB-GYNS dan bidan diaktifkan sebagai tim PPAM keliling.

Daftar awal perempuan hamil dan menyusui serta pemetaan fasilitas bersalin yang berfungsi telah dilakukan. Misi medis kesehatan reproduksi diluncurkan dan sistem rujukan dibentuk dan tim PPAM keliling dikerahkan ke desa-desa terpencil. Kampanye informasi sebagian besar didorong oleh promosi dari mulut ke mulut. Namun, dalam laporan pasca-analisis mengenai respons di Sendong, upaya-upaya ini tidak disebutkan.

“Dalam laporan pemerintah, layanan kesehatan reproduksi kami tidak dilaporkan. Tidak ada minat terhadap masalah ini atau upaya kami untuk mengatasinya,” kata Artiaga-Elegado.

“Kematian ibu bukanlah akibat langsung dari konflik dan krisis, melainkan karena tidak adanya layanan kesehatan. Seringkali MMR (rasio kematian ibu) sudah tinggi bahkan sebelum terjadinya destabilisasi; konflik dan krisis memperburuk situasi. Mayoritas negara dengan rasio kematian ibu dan angka kematian bayi baru lahir tertinggi terkena dampak krisis. Keluarga berencana adalah intervensi penyelamatan jiwa (bagi perempuan dan gadis muda) dalam situasi kemanusiaan. Kita perlu meningkatkan upaya ini,” kata Catrin Shulte dari Médecins Sans Frontières (MSF atau Doctors Without Borders). – Rappler.com