blog.thecurtiscasa.com

PUERTO PRINCESA CITY, Filipina – Gelak tawa para wanita dan ibu bersama anak dan bayinya memenuhi gimnasium Barangay Alimanguan di San Vicente – sebuah kota kecil berpenduduk sekitar 34.000 jiwa di provinsi Palawan, dan berjarak 4 jam berkendara dari ibu kota Puerto Princesa.

Subyek yang meruntuhkan rumah itu? Mitos dan kesalahpahaman tentang berbagai metode KB, baik alami maupun buatan. Ronaldo “Jingle” Santos, dokter spesialis obstetri-ginekologi dari FEU-Nicanor Reyes Memorial Medical Center dan Jose Reyes Memorial Hospital, juga menjawab pertanyaan seputar kesehatan reproduksi.

“Baru saja ada dokter datang kepada kami untuk mengajarkan keluarga berencana,kata ketua barangay Elena Tan. (Saya kira ini pertama kalinya seorang dokter datang kepada kami untuk mengajarkan keluarga berencana).

Namun di tengah tawa, seorang wanita berusia 23 tahun duduk diam di pojok. Dia menunggu sampai seminar komunitas selesai agar dia dapat berbicara secara pribadi dengan Dr Santos. Hampir sebulan setelah keguguran, dia masih mengalami pendarahan, katanya.

Santos ingin memeriksanya, namun pusat kesehatan di seberang gym tutup pada hari Sabtu dan bidan yang tinggal di Puerto Princesa pulang ke rumah pada akhir pekan. Rumah sakit terdekat berjarak 3 jam.

Jadi mereka menggunakan meja di aula barangay untuk dijadikan tempat tidur darurat. Tirai bersih digunakan sebagai alas tidur. Selama pemeriksaan, Dr. Santos menemukan ada kista kecil di rahim wanita muda tersebut.

Tidak cukup dokter

Departemen Kesehatan (DOH) mengakui bahwa negara ini kekurangan dokter. Rasio dokter-pasien yang ideal adalah 1:1.000. Untuk mencapai hal ini, DOH mengatakan negara ini membutuhkan tambahan 30.000 dokter.

DOH mengatakan kekurangan dokter lebih parah terjadi di daerah terpencil, dimana satu dokter bisa melayani 33.000 orang. Kehadiran dokter spesialis – ahli jantung, obgyn, dokter anak, ahli onkologi, misalnya – merupakan kebutuhan yang sangat berbeda.

Kematian ibu – atau jumlah ibu yang meninggal karena komplikasi kehamilan dan kelahiran – masih tinggi dengan 14-15 ibu meninggal setiap hari. Palawan merupakan salah satu negara dengan angka kematian ibu tertinggi di negaranya. Dari 7.100 pulau di Filipina, 1.700 diantaranya berada di Palawan. Artinya, provinsi ini memiliki banyak wilayah yang terisolasi secara geografis sehingga berkontribusi terhadap buruknya status kesehatan reproduksi penduduknya.

Terdapat 20 dokter spesialis kebidanan-ginekolog di Palawan, namun hanya 5 orang yang merupakan pegawai pemerintah atau bertugas di institusi kesehatan masyarakat atau rumah sakit. Mayoritas dokter spesialis berbasis di ibu kota provinsi Puerto Princesa.

Maldistribusi tenaga kesehatan

Terdapat kekurangan tenaga kesehatan secara umum dan tidak hanya dokter. Selain kekurangan, distribusi tenaga kesehatan di berbagai daerah juga tidak merata. Data dari Departemen Kesehatan dan Badan Koordinasi Statistik Nasional (NSCB) menunjukkan bahwa Wilayah Ibu Kota Nasional (NCR), Wilayah IV-A (Calabarzon) dan Wilayah III (Luzon Tengah) mempunyai konsentrasi pekerja kesehatan pemerintah yang tertinggi.

Menurut data DOH tahun 2008 dan 2009, 22% dari seluruh dokter kesehatan masyarakat berada di NCR, sementara 2,8% berada di Wilayah IV-B atau Mimaropa, di mana Palawan berada. Selain Daerah Otonomi di Muslim Mindanap, Mimaropa memiliki jumlah petugas kesehatan masyarakat yang paling sedikit, yaitu 3% dari seluruh bidan dan perawat pemerintah bekerja di wilayah tersebut.

San Vicente, Palawan, memiliki dua dokter dari Dinas Kesehatan Kota untuk 34.000 penduduknya. Namun San Vicente lebih beruntung dibandingkan banyak kota di provinsi tersebut karena pemerintah setempat berinvestasi pada peralatan baru dan meningkatkan Unit Kesehatan Pedesaan mereka agar mampu menangani Perawatan Obstetri dan Neonatal Darurat Dasar. Mereka juga memiliki kendaraan siaga untuk mengangkut pasien ke Puerto Princesa untuk prosedur medis yang rumit.

Dr. Mary Ann Navarro, petugas yang bertanggung jawab di Dinas Kesehatan Provinsi, mengatakan bahwa ada banyak daerah terpencil dan terpencil di Palawan yang membutuhkan waktu berjam-jam untuk dijangkau dan hanya dapat diakses dengan berjalan kaki.

Unit kesehatan pedesaan dan pusat kesehatan di seluruh negeri dihadapkan pada banyak kasus terkait kesehatan reproduksi. Hal ini mencakup perawatan sebelum dan sesudah melahirkan, persalinan, pemberian makan bayi dan anak (termasuk vaksinasi), pengobatan infeksi menular seksual, komplikasi persalinan dan keluarga berencana.

Tantangan devolusi

Dalam sistem pemerintahan yang dilimpahkan, unit pemerintah daerah (LGU) dihadapkan pada tantangan dalam menyediakan layanan dasar bagi masyarakat, dan hal ini berarti mempekerjakan tenaga kesehatan dalam jumlah yang sesuai untuk melayani daerah pemilihannya.

Namun tidak semua LGU mampu mempekerjakan tenaga kesehatan dalam jumlah yang cukup karena rendahnya alokasi pendapatan internal mereka. Rupanya, dana tersebut tidak cukup bagi sebagian orang, meskipun LGU diharuskan membelanjakan setidaknya 30% dari IRA mereka untuk layanan kesehatan masyarakat.

Harapan besar untuk meningkatkan sistem dan layanan kesehatan adalah Undang-undang Responsible Parenthood and Reproductive Health Act (UU RPRH), yang disahkan secara konstitusional oleh Mahkamah Agung (MA) pada bulan April 2014.

Berdasarkan undang-undang, DOH diberi mandat untuk membantu LGU dalam meningkatkan layanan Kesehatan Reproduksi mereka, termasuk dukungan untuk penyediaan komoditas keluarga berencana, klinik kesehatan keliling yang berguna untuk daerah yang sulit dijangkau, peningkatan fasilitas dan penambahan tenaga kesehatan.

Namun undang-undang baru ini masih dalam tahap awal dan menghadapi komplikasi dalam penerapannya. Baru-baru ini, MA mengeluarkan perintah pembatasan sementara terhadap pasokan implan, sebuah metode keluarga berencana yang memberikan perlindungan terhadap kehamilan hingga 3 tahun bagi perempuan dan aman bagi ibu menyusui.

Banyak pimpinan LGU juga menolak undang-undang baru tersebut. Misalnya, Walikota Sorsogon Sally Lee mengeluarkan perintah eksekutif yang menyatakan kotanya pro-kehidupan. Pengaruh EO terhadap pemberian layanan kesehatan reproduksi belum ditentukan oleh DOH.

Dengan semakin dekatnya pemilu nasional, pemerintahan baru akan mewarisi kondisi kesehatan negara saat ini. Meskipun pemerintahan Aquino meningkatkan anggaran kesehatan sebesar 5 kali lipat dibandingkan pemerintahan sebelumnya, banyak indikator kesehatan masih menunjukkan bahwa pemerintahan berikutnya harus lebih baik.

Pertama, pemerintah berikutnya harus melihat sumber daya manusia layanan kesehatan di negaranya. – Rappler.com

Chi Laigo Vallido adalah pembuat film independen dan spesialis advokasi di Forum Keluarga Berencana dan Pembangunan, sebuah organisasi non-pemerintah yang berbasis di Kota Quezon.