blog.thecurtiscasa.com

Departemen Kesehatan sedang mempersiapkan rancangan undang-undang yang akan menyesuaikan pengaturan devolusi dan mengembalikan pengawasan petugas kesehatan provinsi dan kota ke DOH.

MANILA, Filipina – Lebih dari dua dekade setelah pemberian layanan kesehatan dilimpahkan ke unit pemerintah daerah (LGU), ada satu hal yang tidak berubah: politik lokal menghalangi pemenuhan kebutuhan nyata keluarga miskin.

Untuk mengatasi hal ini, Menteri Kesehatan Enrique Ona mengusulkan agar Peraturan Pemerintah Daerah diubah untuk mengembalikan pengawasan langsung petugas kesehatan provinsi dan petugas kesehatan kota, selain gubernur dan walikota, ke Departemen Kesehatan (DOH).

Dalam sebuah wawancara dengan Rappler pada hari Selasa, 14 Januari, Ona mengatakan kepada Rappler bahwa DOH sedang menyusun rancangan undang-undang untuk sponsorship oleh anggota parlemen yang berpikiran sama. DOH akan menyerap perkiraan biaya awal sebesar P1,2 miliar hingga P1,4 miliar dari gaji pejabat kesehatan setempat.

Sejak tahun 1992, DOH hanya sebatas menyebarkan informasi mengenai kampanye kesehatan dan mengumpulkan informasi dari LGU untuk merumuskan pedoman kebijakan. Pelayanan yang baik – yaitu pelaporan kesehatan dan pelayanan kesehatan – merupakan tanggung jawab pemerintah daerah (LGU).

“Peran pemerintah pusat melalui Departemen Kesehatan (DOH) adalah memastikan informasi ini segera dikumpulkan dan memberikan saran yang diperlukan kepada pemerintah daerah, serta memberikan bantuan jika diperlukan,” kata Ona.

Namun tingkat informasi dan kapasitas yang tidak merata menghambat LGU.

Soalnya, pelimpahan bidang kesehatan sedemikian rupa sehingga tanggung jawab kesehatan masyarakat bahkan pelayanan rumah sakit di suatu provinsi menjadi tanggung jawab gubernur, dan di kota tertentu menjadi tanggung jawab walikota, jelas Ona.

Baginya, hal ini menjadi sangat politis. Berbeda dengan DOH, kata Ona, beberapa pengelola lokal – baik gubernur atau walikota – mungkin tidak menjadikan kesehatan sebagai prioritas mereka.

“Ini biasanya merupakan isu yang sangat politis karena petugas kesehatan provinsi mendapat gaji dari gubernur, dan dapat diubah oleh gubernur setiap kali ada gubernur baru. Tidak ada yang disebut permanen dalam pekerjaan mereka, dan itu membuat segalanya menjadi sulit,” katanya.

Ini adalah pengamatannya bahkan sebelum ia menjadi Menteri Kesehatan, meskipun ia mengakui bahwa devolusi memang ada manfaatnya. “Hal ini memberikan tanggung jawab dan kepemilikan langsung kepada pejabat daerah terhadap hasil layanan kesehatan dan sistem kesehatan – harus ada keseimbangan seperti itu.”

Warisan Empat Poin

Tahun ini, DOH akan menikmati peningkatan anggaran terbesar dalam sejarah – dari P53 miliar pada tahun 2013 menjadi sekitar P84 miliar pada tahun 2014, atau meningkat 58% – berkat hukum pajak dosa.

Bagi Ona, penandatanganan undang-undang kontroversial tersebut merupakan reformasi paling penting dalam sistem layanan kesehatan nasional di negara tersebut. (BACA: Setahun Pajak Dosa: Masih Banyak Pekerjaan ke Depan)

Peningkatan anggaran ini akan dialokasikan untuk cakupan asuransi kesehatan bagi lebih dari 50 juta warga Filipina yang disubsidi oleh pemerintah pusat.

Namun dengan masa jabatannya yang hanya tinggal dua tahun lagi, Menteri Kesehatan mengatakan masih ada 4 bidang yang ingin ia capai:

1. Perlindungan risiko keuangan – untuk mencapai lebih dari 90% cakupan asuransi kesehatan pada akhir tahun 2014
2. Peningkatan fasilitas kesehatan
3. Mencapai target Tujuan Pembangunan Milenium (seperti angka kematian ibu)
4. Perbaikan sistem TI

“Saya sangat yakin bahwa dalam tahun ini, (atau) beberapa tahun ke depan, kita akan melihat perubahan besar dalam sistem kesehatan negara ini,” katanya.

Tonton wawancara Rappler dengan Sekretaris DOH Enrique Ona di sini:

– Astaga Geronimo/Rappler