blog.thecurtiscasa.com

ILOILO, Filipina – Malnutrisi bukan hanya disebabkan oleh kekurangan pangan, namun juga akibat buruknya pengelolaan.

Misalnya, fasilitas kesehatan sudah menjadi masalah – bahkan sebelum bencana Yolanda (Haiyan) terjadi pada bulan November 2013 lalu. Mereka sudah tua atau langka karena kurangnya dana. Setelah bencana, peralatan yang tersedia hanya sedikit yang dihancurkan dan tidak diganti. (BACA: Jalan menuju kesehatan yang buruk di PH)

“Hal ini mencegah deteksi dini dan pengobatan anak-anak yang kekurangan gizi,” kata Dr. Martin Parreño, koordinator nutrisi dari Aksi melawan kelaparan (ACF), sebuah organisasi kemanusiaan internasional.

“Jika setiap barangay memiliki peralatan yang memadai, hal ini dapat menghemat banyak uang dan nyawa,” kata Parreño.

Beberapa petugas kesehatan dan relawan juga kurang mendapatkan pelatihan, khususnya mengenai terminologi malnutrisi dan gizi buruk antropometri, alat untuk mengukur malnutrisi. Papan tinggi dan timbangan adalah hal biasa, tapi MUAC (lingkar lengan tengah atas) kurang dikenal. Mudah dibawa dan digunakan untuk skrining anak-anak yang kekurangan gizi.

Petugas kesehatan di Barangay (BHW) – meskipun tergolong relawan – berada di garis depan dalam menyediakan layanan kesehatan masyarakat, namun mereka tidak dibayar cukup untuk seluruh kerja keras mereka.

“Kurangnya anggaran” adalah alasan yang terlalu sering digunakan, protes pendukung kesehatan seperti Parreño. Masalah sebenarnya terletak pada penentuan prioritas yang salah.

Di manakah pemerintah akan mengeluarkan uangnya jika bukan untuk kesehatan dan kesejahteraan rakyatnya?

Malnutrisi ada dimana-mana

Malnutrisi tidak hanya terjadi pada saat darurat, namun dapat terjadi kapan saja dan dimana saja, bahkan di provinsi yang progresif seperti Iloilo.

Iloilo memiliki tingkat kekurangan gizi anak tertinggi kedua di wilayah Visayas Barat, dengan lebih dari 10.000 anak-anak yang mengalami gizi buruk, menurut Dewan Gizi Nasional (NNC).

“Bahkan sebelum Yolanda, kita sudah mempunyai banyak anak yang kekurangan gizi di taman kanak-kanak,” kata Dr. Patricia Grace Trabado, kepala lembaga tersebut. Dinas Kesehatan Provinsi Iloilodiakui pada KTT Malnutrisi ACF yang diadakan pada tanggal 16 Mei di Iloilo.

Trabado mengidentifikasi kenaikan harga pangan, dukungan pertanian, dan kurangnya infrastruktur sebagai beberapa faktor penyebab masalah ini.

Pada tahun 2012, hanya 36% rumah tangga di Iloilo yang memiliki akses terhadap air bersih. Secara nasional, 51% rumah tangga tidak melakukan upaya untuk membuat air minum mereka aman, menurut Survei Gizi Nasional (NSS) tahun 2011.

Ia juga menyoroti bagaimana kurangnya informasi berkontribusi terhadap malnutrisi.

“Masih ada masyarakat yang belum mengetahui nutrisi yang tepat. Seperti ibu-ibu muda yang tidak mau menyusui, takut kehilangan bentuk tubuhnya,” ujarnya.

Pada tahun 2012, hanya 53% ibu di Iloilo yang memberikan ASI eksklusif. Secara nasional, kurang dari separuh ibu (47%) menyusui bayinya secara eksklusif selama 5 bulan pertama, menurut NRS 2011.

Provinsi Iloilo menyerukan tindakan: tanggapan terhadap kasus malnutrisi di negara tersebut yang disebut “darurat diam-diam”, dan yang lebih penting, pencegahan malnutrisi itu sendiri.

Iloilo berjuang untuk perubahan

Untuk mengatasi masalah kekurangan gizi, provinsi Iloilo memfokuskan upayanya pada IYCF atau penyakit kuning Nutrisi bayi dan anak kecil program – yang mendidik orang tua tentang pentingnya praktik perawatan yang tepat, kesehatan ibu dan bayi. Ini membagikan informasi penting berikut:

• Mulailah menyusui dalam waktu satu jam setelah kelahiran
• Pemberian ASI eksklusif pada 6 bulan pertama
• Perkenalkan makanan pendamping ASI yang tepat paling lambat 6 bulan
• Menyusui sampai minimal 2 tahun
• Diet yang tepat dan aktivitas fisik
• Keterlibatan kedua orang tua untuk menjamin gizi anak

“Semua bayi perlu diinginkan, agar bisa dirawat, agar bisa berkembang secara maksimal,” imbuhnya.

Provinsi Iloilo membanggakan program pemudanya yang “paling maju”. Pusat remajanya memberikan konseling tentang kesehatan remaja.

Provinsi ini juga melaksanakan program imunisasi dan fortifikasi pangan atau penambahan zat gizi mikro pada pangan.

Sayangnya, wilayah lain di negara ini tidak mempunyai inisiatif serupa.

“Kami berharap program kami dapat menginspirasi provinsi lain, dan pada saat yang sama, LGU lain dapat berbagi praktik terbaiknya dalam memerangi kelaparan. Kita semua bisa belajar satu sama lain,” kata Trabado.

Tindakan, bukan sekedar kata-kata

Namun tidak semua provinsi seperti Iloilo.

Apa yang menghalangi negara ini untuk memperbaiki situasi malnutrisi adalah kegagalan pemerintah dalam menerapkan kebijakan kuat yang secara langsung mengatasi malnutrisi, penyebab dan konsekuensinya, menurut para aktivis kesehatan. (BACA: PH vs Kelaparan)

“Kita harus menyadarkan para pemimpin kita akan pentingnya kesehatan dan gizi. Mereka harus memprioritaskan dan mendanai program yang efektif dan berkelanjutan,” tegas Parreño.

NNC, didirikan pada 1974, adalah badan pembuat kebijakan tertinggi di bidang nutrisi di negara ini. Undang-undang mewajibkan untuk mempromosikan gizi yang baik dan berkoordinasi dengan pemerintah, sektor swasta, dan organisasi non-pemerintah (LSM) untuk mengatasi kelaparan dan kekurangan gizi.

“Pemerintah dan pihak lain di sektor pembangunan, sebagai pengemban tugas, mempunyai tanggung jawab untuk membantu mereka yang belum dapat menikmati hak atas gizi yang baik,” kata NNC dalam pernyataannya.

“Respon terhadap malnutrisi” yang paling penting di negara ini adalah Rencana aksi Filipina untuk nutrisi (PPAN), sebuah kerangka kerja untuk meningkatkan status gizi Filipina. Konvensi ini mengakui nutrisi yang baik sebagai hak asasi manusia.

PPAN mengidentifikasi 5 tantangan utama:

• Lapar
• Malnutrisi anak
• Malnutrisi ibu
• Kekurangan zat besi, yodium, vitamin A
• Obesitas/Kelebihan Berat Badan

“NNC mengawasi penerapan PPAN, namun penerapannya sendiri dilakukan oleh lembaga pemerintah yang berbeda,” kata petugas nutrisi NNC Kate Dimetreo dalam wawancara telepon.

Departemen Kesejahteraan Sosial dan Pembangunan (DSWD) dan Departemen Pendidikan melaksanakan program pemberian makanan di sekolah, sedangkan Departemen Kesehatan “Operasi Timbang Plus” (OTP) yang mengidentifikasi anak-anak prasekolah yang kekurangan gizi dan kotamadya yang berisiko mengalami gizi buruk – catatan ini diberikan kepada unit pemerintah daerah (LGU), lembaga pemerintah terkait, dan LSM yang melakukan intervensi.

Parreño mengkritik PPAN dan menanyakan apakah kerangka tersebut benar-benar diterima. Advokat seperti dia mencari program yang berorientasi pada tindakan dan memberikan hasil nyata, bukan sekedar pedoman.

“Kelihatannya bagus di atas kertas,” kata para advokat. “Tapi apakah itu cukup?”

Masyarakat Melawan Malnutrisi

Salah satu intervensi yang disarankan adalah pengelolaan gizi buruk berbasis masyarakat (CMAM); hal ini juga dipromosikan oleh PPAN.

Banyak LSM, seperti ACFsudah mengikuti model CMAM yang memberikan dukungan medis dan nutrisi kepada anak-anak yang kekurangan gizi di masyarakat.

LSM-LSM tersebut memberikan pelatihan CMAM kepada petugas kesehatan di berbagai provinsi seperti Iloilo; sehingga bahkan setelah LSM tersebut meninggalkan barangay, petugas kesehatan setempat dapat melanjutkan program tersebut.

Di CMAM, setiap anak dinilai, dan pengobatan didasarkan pada kebutuhan individu dan status gizi.

Anak-anak gizi buruk yang menderita penyakit atau infeksi dirujuk ke fasilitas kesehatan untuk dirawat dan diberikan susu terapi sampai sembuh. Mereka yang tidak mengalami komplikasi medis dapat dirawat di rumah dan diberikan Makanan Terapi Siap Pakai (RUTF), yang bentuk dan rasanya seperti selai kacang.

ACF menyadari bahwa RUTF sendiri bukanlah “peluru perak”. Agar efektif, program anti-malnutrisi harus didukung oleh pemerintah dan didukung oleh infrastruktur dan sistem.

Keluarga miskin di masyarakat pedesaan sebagian besar mengalami kekurangan gizi karena mereka kekurangan akses terhadap air bersih, pasar yang menjual makanan sehat, dan fasilitas layanan kesehatan. Selain itu, secara harfiah tidak ada jalan ke depan.

Sebelum pertemuan puncak berakhir, seorang ibu dari Iloilo bertanya mengapa Filipina kesulitan mengatasi malnutrisi.

“Malnutrisi akut bersifat sporadis. Namun secara total, lebih dari satu juta anak terkena dampaknya,” jawab Parreño. Survei lokal mungkin menunjukkan bahwa setiap barangay hanya mempunyai sedikit kasus malnutrisi, namun jika dijumlahkan, jumlah keseluruhannya adalah tampaknya mengkhawatirkan.

“Karena kita negara kepulauan, maka upaya kita tersebar. Pejabat LGU tidak menggunakan sumber dayanya untuk nutrisi,” kata Parreño. – Rappler.com