blog.thecurtiscasa.com

MANILA, Filipina – Susan dan Mario Maniego menjalani sebagian besar kehidupan pernikahan mereka di rumah sakit. Selama 17 tahun terakhir, Susan merawat suaminya Mario, seorang penderita lumpuh yang dirawat di Pusat Ortopedi Filipina. Kemurahan hati individu dan donatur yang baik hati menjadi penyelamat kedua bagi Mario.

Mario (49) menderita cedera tulang belakang yang dideritanya pada November 1996 saat menjalani operasi tulang belakang. Dia lumpuh total dan terbaring di tempat tidur – bergantung pada alat bantu pernapasan dan tangki oksigen untuk kelangsungan hidupnya.

Hutang Maniegos berjumlah hampir satu juta peso. Pengeluaran mereka selama 17 tahun terakhir diperoleh dari sumbangan dan hibah yang diberikan oleh individu, kelompok, dan politisi yang baik hati. Susan mengurus suaminya setiap hari dan tidak bisa mendapatkan pekerjaan.

Jika diberi pilihan dan segala sarana yang tersedia, Susan ingin sekali membawa pulang Mario. Namun, bantuan pengobatan yang Mario perlukan untuk perawatan di rumah membutuhkan biaya yang lebih besar dari kemampuan keluarga tersebut.

“Tidak mungkin kami pulang begitu saja dengan membawa mesin. Suplemen oksigen diperlukan, setelah membayar listrik di respirator. Dia juga membutuhkan sofa, dan antibiotiknya, di mana kita bisa mendapatkannya?” Susan menjelaskan. (Kami tidak bisa pulang begitu saja. Kami membutuhkan isi ulang oksigen dan dana untuk membayar listrik yang digunakan oleh alat bantu pernapasan tersebut. Kami juga membutuhkan tempat tidur sofa, belum lagi antibiotiknya.)

Saat ini, keluarga Maniego dapat bertahan hidup berkat akomodasi gratis dan suplemen oksigen yang diberikan oleh Pusat Ortopedi Filipina (POC). Namun, layanan gratis yang mereka terima suatu hari nanti mungkin akan berakhir karena terancam oleh perubahan kebijakan layanan kesehatan pemerintah.

Modernisasi

Pada tahun 2010, Presiden Benigno S. Aquino meluncurkan program Kemitraan Pemerintah-Swasta (KPS) di pemerintahannya, yang bertujuan untuk membiayai proyek-proyek besar yang tidak dapat dibiayai sendiri oleh pemerintah.

“Dari kemitraan publik-swasta ini, perekonomian kita akan tumbuh dan setiap warga Filipina akan mendapatkan manfaatnya,” Aquino memproklamasikan pidato kenegaraan pertamanya (SONA). (Melalui kemitraan publik-swasta, perekonomian negara akan tumbuh dan setiap warga Filipina akan mendapatkan manfaatnya.)

Untuk sektor kesehatan, rencana modernisasi Pusat Ortopedi Filipina (MPOC) sedang dalam pengerjaan.

Dalam proyek MPOC, pemerintah akan mengadakan perjanjian build-operate-transfer (BOT) dengan sektor swasta.

Pemenang tender proyek senilai P5,69 miliar ini akan membangun dan mengoperasikan rumah sakit baru yang diberi nama “Pusat Penyakit Tulang dan Sendi, Pengobatan Trauma dan Rehabilitasi”, menggantikan Pusat Ortopedi Filipina yang telah berusia 68 tahun.

Kontrak yang dapat diperpanjang selama 25 tahun ini diharapkan dapat membuka jalan bagi peningkatan fasilitas dan layanan rumah sakit.

Pemenang tender akan membayar P5,43 miliar sementara pemerintah akan membiayai sisa pengeluaran sebesar P260 juta untuk pembebasan lahan di dekat Institut Ginjal dan Transplantasi Nasional (NKTI).

Sembilan perusahaan telah menyatakan minatnya pada proyek ini. Mereka adalah Siemens Inc. Sektor Kesehatan, GE Health Care General Electric Phil. Inc., Sta. Clara International Corp., Mount Grace Hospital Ventures, Philips Electronic and Lighting Inc., Metro Pacific Investments, Megawide Engineering Excellence, Strategic Alliance Holding Inc., dan Data Trail Corp.

Takut privatisasi

Meskipun proyek ini bertujuan untuk memberikan kehidupan baru ke rumah sakit yang telah berusia puluhan tahun, tidak semua orang senang.

Serikat Pekerja Rumah Sakit Ortopedi Nasional-Aliansi Serikat Pekerja Kesehatan (NOHWU) khawatir bahwa MPOC adalah kedok privatisasi rumah sakit di masa depan.

Sean Velchez, presiden NOHWU, menyatakan bahwa label ‘kemitraan’ adalah cara untuk menutup-nutupi skema ‘privatisasi’ proyek tersebut.

“Ini hanya sekedar menutup-nutupi karena bagaimana Anda bisa mengatakan ini bukan privatisasi? Mulai dari desain, akuisisi, pengoperasian, pemeliharaan, dan semuanya selama dua puluh lima tahun, dikendalikan oleh entitas swasta. Apa yang dimaksud dengan kepemilikan (pemerintah)?” kata Velchez. (Bagaimana Anda bisa mengatakan ini bukan privatisasi? Badan swasta mengendalikan desain, pengadaan, pengoperasian, pemeliharaan, dan semuanya selama 25 tahun.)

Untuk menggambarkan kemitraan swasta-publik, Velchez menyamakannya dengan memiliki rumah.

“Ini adalah pemilik rumahnya, dia memutuskan untuk merobohkannya dan membangun rumah baru. Namun setelah itu insinyur memutuskan siapa yang akan tinggal, apa desain rumahnya, apa perlengkapan rumahnya. Apakah ini masih rumah pemiliknya?” Velchez menyelidikinya. (Kita punya pemilik rumah yang memutuskan untuk mengganti rumahnya dengan yang benar-benar baru. Namun, insinyurlah yang menentukan desain rumahnya dan siapa yang akan menggunakannya. Dengan pengaturan seperti itu, apakah rumah tersebut masih menjadi milik pemiliknya?)

Selain kekhawatiran manajemen proyek, petugas kesehatan pemerintah juga takut kehilangan pekerjaan.

Jossel Ebesate, perawat di Rumah Sakit Umum Filipina dan staf bupati Universitas Filipina, mengatakan bahwa setiap proyek modernisasi harus difasilitasi sepenuhnya oleh pemerintah.

“Saya sepenuhnya menyambut dan mendukung modernisasi Pusat Ortopedi Filipina yang sepenuhnya dimiliki dan dioperasikan oleh pemerintah pusat demi kepentingan rakyat kita terutama masyarakat miskin dan kurang terlayani – ini adalah tugas konstitusional yang harus dipenuhi oleh pemerintah; apa pun yang kurang atau rencana atau program apa pun yang akan mengarah pada penurunan tanggung jawab konstitusional adalah kelalaian terhadap tanggung jawab tersebut,” kata Ebesate kepada Rappler.

Kemitraan

Wakil Menteri DOH Teodoro Herbosa membantah tuduhan bahwa MPOC akan mengarah pada privatisasi. Menurut Herbosa, MPOC tidak dapat dianggap sebagai proyek privatisasi karena pemerintah tidak menjual seluruh rumah sakit. Dia menambahkan bahwa pengaturan tersebut harus disebut ‘kemitraan’.

Herbosa mengatakan pemerintah tidak dapat melanjutkan modernisasi rumah sakit dan fasilitas kesehatan sendirian meskipun anggaran departemen telah meningkat secara signifikan pada tahun 2013.

Menurut DOH, empat sumber pendanaan utama adalah pemerintah pusat dan daerah, asuransi, biaya pengguna/out of pocket dan donor. Pada tahun 2013, P50,4 miliar dialokasikan untuk sektor kesehatan.

Total anggaran yang dialokasikan ke Pusat Ortopedi Filipina pada tahun 2013 adalah P413,6 juta, tanpa alokasi untuk belanja modal.

Menurut Herbosa, jika pemerintah ingin membangun rumah sakit baru yang sebanding dengan St. Global Center milik Luke di Taguig, akan menelan biaya P10 miliar. Jumlah ini kira-kira setara dengan hampir seperlima dari total anggaran yang dialokasikan untuk sektor kesehatan.

“Kami ingin membangun rumah sakit, tapi kami tidak akan menggunakan uang pajak karena kami bisa menggunakannya untuk jalan, bandara, dan proyek infrastruktur lainnya. Kita bisa menggunakannya untuk vaksinasi dan masalah kesehatan penting lainnya,” jelas Herbosa.

NOHWU tidak mau menerima alasan pemerintah tidak mempunyai cukup uang untuk membiayai pembangunan rumah sakit baru. Velchez mengutip P40 miliar untuk program bantuan tunai bersyarat dan pendapatan yang diharapkan sebesar P4 miliar dari Pajak Dosa sebagai bukti bahwa pemerintah mempunyai dana.

Velchez menjelaskan, mereka tidak keberatan dengan skema modernisasi.

“Kami tidak pernah menentang modernisasi. Kesehatan adalah hak dasar. Itu harus dapat diakses dan harus disediakan oleh pemerintah.”

Akhir dari amal?

Susan Maniego khawatir. Meskipun sdia memahami bahwa usulan modernisasi dapat menghasilkan layanan yang lebih baik, dia khawatir rumah sakit dapat merosot menjadi badan usaha yang hanya bertujuan mencari keuntungan.

“Yang diinginkan Presiden hanyalah rumah sakitnya diperbaiki dan rumah sakitnya mempunyai peralatan yang modern sehingga tidak lagi berfungsi di rumah sakit lain.. Tapi saya tidak tahu apa jadinya jika diprivatisasi. Karena aku juga takut. Karena ketika Anda menjadi pribadi, Anda akan membayar semuanya,” kata Susan. (Saya tahu Presiden hanya ingin memperbarui rumah sakit dengan peralatan baru. Tapi kalau privatisasi terjadi, saya tidak tahu harus berbuat apa. Saya khawatir kalau rumah sakit diprivatisasi, kami terpaksa menanggung seluruh biaya rumah sakit. .)

Kekhawatirannya juga dirasakan oleh pasien lain, yang sangat bergantung pada layanan rumah sakit yang terjangkau dan mudah diakses. Hampir 90% pasien di POC mendapatkan manfaat dari layanan kesehatan bersubsidi.

Memperbaiki sistem yang sakit

Menurut Bank Dunia, Filipina hanya mengalokasikan 4,1% dari produk domestik bruto (PDB) untuk kesehatan. Hal ini berbeda dengan rasio yang direkomendasikan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebesar 5% dari PDB.

Tidak ada rumah sakit umum baru yang dibangun di negara ini dalam tiga puluh tahun terakhir. Sistem layanan kesehatan sangat membutuhkan perbaikan cepat.

Meskipun akses terhadap layanan kesehatan merupakan sebuah hak, namun hal tersebut tidaklah murah. Pertanyaan yang masih harus dijawab adalah siapa yang harus membayar tagihan tersebut? – Rappler.com