blog.thecurtiscasa.com

Pada kolom sebelumnya, saya menghimbau kepada Enrique Ona, Sekretaris Kesehatan Departemen Kesehatan, untuk menjaga kerahasiaan tes HIV dan sukarela sebagaimana diwajibkan oleh undang-undang kita.

Kolom ini muncul karena kekhawatiran yang dikemukakan oleh aktivis HIV bahwa DOH sedang mempertimbangkan tes wajib dan penemuan kasus untuk populasi tertentu yang berisiko lebih tinggi tertular. Pertimbangannya berasal dari peningkatan infeksi HIV yang mengkhawatirkan di Filipina.

Dalam mendekati persoalan sains, proses penegasan saya melibatkan konsultasi dengan para ahli dan aktivis. Dalam hal tes HIV, prosesnya mudah karena dokter penyakit menular terkemuka yang saya konsultasikan setuju dengan para aktivis. Dan alasan mereka berkaitan dengan standar hak asasi manusia dan kekhawatiran pragmatis berdasarkan studi berbasis bukti.

Para ahli mengatakan bahwa penekanan DOH pada populasi tertentu, seperti laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, pengguna narkoba suntik, dan pekerja seks dapat dibenarkan, dan termasuk dalam pedoman lembaga ahli seperti UNAIDS. Mereka mengatakan hal ini karena kita mempunyai epidemi yang “terkonsentrasi”. Kebanyakan infeksi berasal dari kelompok tertentu. Dalam epidemi HIV yang terkonsentrasi, kita masih dapat memfokuskan upaya pada pencegahan, perawatan pengobatan dan dukungan bagi kelompok yang paling berisiko.

Uji aku! Uji aku!

Namun pedoman tersebut menyebutkan bahwa mereka yang tidak termasuk dalam kelompok dengan risiko lebih tinggi masih bisa tertular HIV. Oleh karena itu, pada kolom saya sebelumnya, saya menghimbau setiap orang yang berusia 15 hingga 65 tahun untuk melakukan tes setidaknya satu kali, sesuai dengan rekomendasi Pusat Pengendalian Penyakit Amerika. Saya meminta hal ini, bukan hanya karena setiap pembaca dapat terbantu, namun juga karena jika semua orang – termasuk ibu Anda – secara sukarela mengikuti tes, hal ini akan membantu mengurangi stigma tersebut.

Stigma adalah salah satu faktor terbesar yang menyebabkan orang menolak melakukan tes, menyangkal statusnya, menolak mendapatkan pengobatan, dan melakukan perilaku seksual yang lebih aman. Stigma yang masih ada adalah salah satu alasan terbesar mengapa tes harus dirahasiakan dan bersifat sukarela.

Bagaimanapun, saya sendiri telah diuji untuk “menjalankan apa yang saya katakan”. Saya juga memakai topi ilmuwan sosial dan memutuskan untuk menjadikan diri saya sendiri sebagai studi kasus. Dengan kata lain, saya memutuskan untuk mengamati semuanya, termasuk reaksi saya sendiri. Saya juga memutuskan untuk menikmati prosesnya sepenuhnya. Maksudku, bersenang-senanglah seperti saat aku masih kecil menangkap serangga untuk diletakkan di bawah mikroskop mainanku. Kecuali kali ini, akulah yang menjadi bugnya.

Pertama, tes dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik tahunan saya. Saya menjelaskan kepada dokter mengapa saya menginginkan tes tersebut, bukan karena dia menginginkan penjelasan, tetapi karena percakapan kami menyenangkan. Dia adalah wanita muda yang sangat cakap yang segera mulai menjelaskan prosedurnya kepada saya dan meyakinkan saya betapa mudahnya semua itu.

Misalnya, saya mengetahui bahwa di rumah sakit itu “HIV” bahkan tidak tertulis di formulir permintaan. Mereka menggunakan nama yang berbeda untuk tes tersebut. Ada formulir yang agak panjang yang harus saya jawab dan juga formulir persetujuan. Dokter kemudian membawa saya ke perawat yang kemudian membayar tagihan (sedikit di atas seribu peso, meskipun saya harus mengatakan bahwa Anda bisa mendapatkan tes secara gratis di rumah sakit pemerintah) dan memanggil teknisi laboratorium untuk mengambil darah.

Stigmatisasi diri saya sendiri

Pada titik inilah hal yang paling menarik terjadi. Saya memutuskan untuk tidak menjelaskan diri saya kepada perawat atau teknisi untuk menguji reaksi mereka. Faktanya, saya merasa perlu menjelaskan diri saya sendiri meskipun tidak ada yang meminta penjelasan atau memberikan penilaian apa pun. Singkatnya, saya menstigmatisasi diri sendiri. Yang mematahkan tekad saya untuk tidak menjelaskan adalah ketika saya memperhatikan harga tes tersebut dan berkata, “kenapa, ya, saya perlu tahu berapa harganya. Oh, tidak semahal itu.” Kemudian saya melihat ke arah perawat dan mulai mengoceh tentang kolom Rappler.

Tanggapan mereka sopan namun tidak menghakimi. Saya merasa seperti orang bodoh. Pernahkah mereka melihat ini sebelumnya? Orang-orang menjelaskan diri mereka sendiri secara tidak perlu? Dan, jika memang pernah, apa yang sebenarnya mereka pikirkan? Mungkin mereka berkata pada diri mereka sendiri, “Ini dia lagi, sayang sekali. Seolah itu penting. Saya harap dia tidak merasa harus berbohong kepada kita.” Bagaimanapun, saya mengagumi pelatihan mereka.

Sebaliknya aku sangat marah pada diriku sendiri. Apakah saya hanya menunggu alasan untuk menjelaskan diri saya sendiri? Apakah pemikiran untuk membuat diri saya terlihat menyedihkan (“Oh, tesnya murah sekali.”) cukup mematahkan tekad saya untuk tidak menstigmatisasi diri sendiri? Dan alasan yang sangat elitis untuk melakukan sesuatu yang tercela!

Setelah mematahkan tekadku, aku dengan riang melanjutkan penjelasanku kepada teknisi lab yang melakukan pengambilan darah. Jadi saya bertanya apakah dia takut mengambil darah jika itu dari seseorang yang mungkin positif HIV. Saya mendapat tanggapan sopan dan meyakinkan yang sama seperti yang saya dapatkan dari para perawat. Hanya saja dia tidak mengatakannya dengan jelas, saya merasa apa yang ada dalam pikirannya adalah, “Tentu saja saya tidak peduli. Saya seorang profesional… Duh!”

Dia meyakinkan saya bahwa hal itu tidak terpikir olehnya. Dia meyakinkan saya bahwa di awal studinya sudah dijelaskan bahwa ini adalah bagian dari pekerjaan. Ia juga menunjukkan bahwa banyak tes HIV yang rutin dilakukan untuk donor darah dan untuk pelamar kerja di luar negeri bila diperlukan. Seperti yang kubilang tadi, bukan dia yang punya masalah, tapi aku.

Lakukan semuanya dengan benar

Secara hukum, tidak ada yang mendapatkan hasil tes saya kecuali saya. Bahkan dokter saya pun tidak bisa membuka amplop tertutup tempat hasilnya masuk. Anda mendapatkan saran dan konseling tentang kemungkinan hasil apa pun. Dalam situasi kami, orang yang tidak berasal dari kelompok berisiko memiliki peluang lebih tinggi untuk mendapatkan hasil “positif palsu”. Artinya seharusnya tes Anda seharusnya negatif, namun karena tidak ada teknologi yang sempurna, ternyata positif mengidap HIV. Konseling harus mencakup kemungkinan ini dan langkah selanjutnya yang harus diambil. Bagi mereka yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi, mereka harus diberitahu bahwa tes harus diulang, meskipun hasil tesnya negatif. Oleh karena itu, konseling bagi anggota kelompok ini harus mencakup nasihat tentang tes di masa depan dan bagaimana melakukan seks yang lebih aman.

Dalam perjalanan pulang dari rumah sakit, saya memposting status ini di halaman media sosial saya, “Melakukan tes HIV hari ini.” Dan lihat! Semua reaksinya luar biasa. Mayoritas orang hanya mengindikasikan “suka”. Aku bisa membaca pikiran mereka,”Apa yang membuatmu ceroboh? Baiklah. Menyukai.” (Kamu jadi suka mencari perhatian? Oke. Sayang.) Beberapa berkomentar seolah-olah mereka sedang berbicara dengan seorang anak kecil: “Sekarang ada gadis yang baik.”

Beberapa orang yang dicintai mengungkapkan keprihatinannya. Namun karena saya sekarang (akhirnya!) mengambil landasan moral yang tinggi, saya memilih untuk tidak “menjelaskan” alasan pengujian ini lebih jauh.

Studi kasus saya membuktikan pentingnya para dokter dan aktivis menjaga tes tersebut secara sukarela dan rahasia. Jika saya, seorang aktivis dan orang yang berpendidikan tinggi, mendapati diri saya bersalah atas stigmatisasi diri, maka stigma seputar HIV dan tes HIV pasti masih ada. Namun staf yang terlatih dan prosedur yang dirancang dengan baik sangat membantu. Dan jika masyarakat menerima hal yang sama seperti lingkaran teman-teman saya, pasti akan lebih banyak orang yang melakukan tes dan, tergantung pada hasilnya, mereka akan mengambil tindakan yang sesuai.

Hasil saya kembali. Tapi saya tidak akan membaginya. Itu rahasia, lho. Pembaca diperbolehkan mencurigai apa yang ingin ia curigai. Namun jika pembaca curiga saya mengidap HIV positif, tidak boleh ada stigma di dalamnya. – Rappler.com

Sylvia Estrada-Claudio adalah seorang dokter kedokteran yang juga memiliki gelar PhD di bidang Psikologi. Beliau adalah Profesor di Departemen Studi Perempuan dan Pembangunan, Sekolah Tinggi Pekerjaan Sosial dan Pengembangan Masyarakat, Universitas Filipina. Dia juga salah satu pendiri dan ketua dewan Pusat Kesehatan Wanita Likhaan.