blog.thecurtiscasa.com

MANILA, Filipina – Kebijakan lokal Manila merugikan hak kesehatan reproduksi perempuan (RH), kata Komite Penghapusan Diskriminasi terhadap Perempuan PBB (CEDAW).

Pada bulan April 2015, CEDAW dilaporkan bagaimana Perintah Eksekutif Manila 003 dan 030 merampas hak perempuan untuk mengakses informasi dan layanan kesehatan reproduksi secara penuh.

Namun, pemerintah Filipina bertanggung jawab atas tindakan Manila, CEDAW menekankan:

“Desentralisasi kekuasaan melalui devolusi sama sekali tidak meniadakan atau mengurangi tanggung jawab langsung Negara Pihak untuk memenuhi kewajibannya untuk menghormati dan menjamin hak-hak semua perempuan dalam yurisdiksinya.” – CEDAW PBB

Ia menambahkan bahwa merupakan tindakan yang “diskriminatif” jika suatu negara menolak memberikan layanan kesehatan reproduksi bagi perempuan secara hukum.

Kisah dua kebijakan

Meskipun EO 003 tidak secara tegas melarang warga menggunakan alat kontrasepsi modern, dalam praktiknya EO 003 melarang penggunaan alat kontrasepsi di pusat kesehatan masyarakat Manila, CEDAW melaporkan.

Fasilitas kesehatan yang dibiayai oleh Pemerintah Daerah (LGU) juga tidak memberikan informasi mengenai alat kontrasepsi selain Keluarga Berencana Alami (NFP) sehingga menyebabkan misinformasi mengenai alat kontrasepsi modern.

Bahkan tenaga medis hanya dilatih metode NFP.

“Kota ini mendorong peran sebagai orang tua yang bertanggung jawab dan menjaga keluarga berencana alami tidak hanya sebagai sebuah metode, namun sebagai sarana kesadaran diri dalam meningkatkan budaya hidup sambil melarang penggunaan metode kontrasepsi buatan seperti kondom, pil, alat kontrasepsi, sterilisasi bedah dan lain-lain.” – EO 003

EO 003 diperkenalkan pada tahun 2000 oleh Walikota Manila Lito Atienza Filipina Pro-Kehidupan, sebuah organisasi yang menganjurkan penggunaan NFP secara eksklusif. Kebijakan Atienza “diperkuat” oleh pemerintah pusat, demikian temuan CEDAW, sebagaimana terlihat dalam Rencana Strategis Keluarga Berencana Nasional 2002-2006, yang menyatakan bahwa “NFP adalah satu-satunya metode yang dapat diterima oleh Gereja Katolik.”

“Ideologi agama dan stereotip gender tidak boleh berperan dalam menentukan apakah seorang perempuan bisa mendapatkan layanan kesehatan reproduksi dan informasi yang dia perlukan,” kata Nancy Northup dari lembaga tersebut. Pusat Hak Reproduksisebuah organisasi hak asasi manusia internasional.

Pada tahun 2007, fasilitas kesehatan terus menerapkan EO 003 pada masa jabatan Walikota Alfredo Lim. Namun pada tahun 2011, Lim Mengadopsi EO 030, sebuah kebijakan “pro-choice” baru yang mengakui kebebasan seseorang untuk memilih metode kontrasepsi apa pun.

Namun EO 030 melarang Manila menggunakan dana LGU untuk pembelian alat kontrasepsi buatan. Di bagian depan, memungkinkan sumbangan alat kontrasepsi dari lembaga swadaya masyarakat (LSM) dan Departemen Kesehatan (DOH).

Namun CEDAW berpendapat bahwa EO 030 “tidak mengatasi kekurangan dan kelemahan sistem kesehatan secara keseluruhan, yang diakibatkan oleh penerapan EO 003.”

Kebijakan baru ini gagal menyediakan “sarana untuk membuat pilihan-pilihan ini tersedia dan terjangkau.” LGU hanya mengalihkan tanggung jawabnya – untuk menyediakan layanan kesehatan reproduksi – kepada “LSM, donor dan pihak ketiga.”

Dampak terhadap perempuan

Siapa yang paling menderita akibat kebijakan Manila? Perempuan, khususnya masyarakat miskin.

EO menimbulkan “konsekuensi buruk bagi perempuan yang kurang beruntung secara ekonomi dan mendorong mereka lebih jauh ke dalam kemiskinan dengan menghilangkan kesempatan mereka untuk mengontrol dan membatasi jumlah anak mereka,” kata CEDAW.

Kebijakan tersebut tidak hanya berdampak pada kesehatan reproduksi perempuan, namun juga aspek kehidupan lainnya:

• Ekonomi: Alat kontrasepsi tidak dapat diakses, ketidakmampuan bekerja karena terlalu banyak anak
• Sosial: Kurangnya kekuatan ekonomi dapat menempatkan mereka di bawah kendali pasangan yang melakukan kekerasan, stigma terhadap kontrasepsi buatan
• Risiko kesehatan fisik dan mental: Akibat kehamilan dini atau tidak diinginkan, meningkatnya paparan terhadap HIV/AIDS/PMS

Meskipun NFP adalah metode yang valid, namun tidak selalu berhasil untuk semua orang. Hal ini memerlukan pengetahuan dan konsistensi, yang tidak dimiliki semua pasangan. Oleh karena itu perlunya kontrasepsi buatan sebagai pilihan lain. (BACA: Apakah mempelajari seks yang aman itu tidak aman?)

Banyak hukum, tidak ada gigi

Filipina memiliki beberapa undang-undang nasional yang melindungi perempuan, namun para advokat mengatakan penerapannya masih lemah. Ironisnya, EO 003 dan 030 tetap menyerang kelompok termiskin di Manila.

Pada tahun 2009, negara ini memiliki Magna Carta Wanita, untuk melindungi perempuan dari segala bentuk diskriminasi. Akibatnya, kebijakan apa pun yang bertentangan dengan Magna Carta akan dicabut atau diubah.

Bisakah ini menyelesaikan masalah Manila? Sayangnya, implementasi Magna Carta masih kurang, kata CEDAW.

Pada tahun 2008, DOH mengeluarkan pedoman mengenai peningkatan kesehatan ibu dan anak di kalangan LGU, termasuk penyediaan layanan keluarga berencana modern dan promosi “pilihan berdasarkan informasi”.

DOH juga memberikan “hibah berbasis kinerja” untuk mendukung LGU dalam melaksanakan pedoman tersebut. Namun Manila “secara konsisten berkinerja buruk” dalam bidang kesehatan reproduksi, demikian temuan CEDAW.

Meskipun pemerintah pusat membantu Manila, CEDAW menganggap upaya tersebut “tidak memadai”.

“Tidak ada mekanisme atau sistem yang ditetapkan oleh pemerintah pusat untuk memantau kepatuhan kebijakan LGU dengan kebijakan nasional dan untuk memantau implementasinya di tingkat LGU.” – CEDAW PBB

CEDAW menambahkan bahwa belum ada yang menyelidiki apakah EO Manila mematuhi pedoman DOH.

Selagi Kode Pemerintah Daerah Mengizinkan LGU yang mengalami kendala keuangan untuk meminta bantuan kepada badan-badan nasional, CEDAW melaporkan bahwa Manila “belum mengambil tindakan yang memadai untuk mematuhi ketentuan ini.”

“Respon yang tidak memuaskan” dari pemerintah pusat terhadap situasi di Manila adalah akibat dari “kurangnya tindakan proaktif” di antara lembaga-lembaga terkait.

Upaya

Tahun 2012 cukup progresif.

Pada bulan Juni, Manila meminta Departemen Kesehatan untuk “memprogram ulang sisa dana yang tersedia untuk keluarga berencana modern.” Beberapa pusat kesehatan kemudian menyediakan alat kontrasepsi dan materi informasi pada bulan September dan Oktober 2012, CEDAW melaporkan.

Namun CEDAW mengatakan pihaknya tidak diberi pengarahan tentang bagaimana Manila dapat mempertahankan hal ini.

Pada bulan yang sama, DOH meluncurkan strategi nasional untuk mengurangi “kebutuhan keluarga berencana modern yang tidak terpenuhi”.

Pada bulan Desember, RUU Kesehatan Reproduksi ditandatangani menjadi undang-undang, namun bukan tanpa undang-undang tersebut penundaan. Miliknya konstitusionalitas baru dipertahankan pada tahun 2014, sementara implementasi penuhnya belum dapat dirasakan.

Layanan kesehatan telah dilimpahkan ke LGU sejak tahun 1991, namun tidak semuanya terlaksana. CEDAW memandang undang-undang Kesehatan Reproduksi sebagai “alat penting untuk mengatasi kekurangan yang terlihat dalam sistem desentralisasi saat ini,” dan juga kekurangan yang ada di Manila.

Langkah selanjutnya

Mengingat pelanggaran hak-hak perempuan yang terjadi di Manila, CEDAW menyarankan Filipina untuk:

• Melaksanakan sepenuhnya Magna Carta Perempuan dan UU Kesehatan Reproduksi
• Menjamin akses perempuan terhadap layanan dan informasi kesehatan reproduksi, tanpa memandang status perkawinan dan usia
• Memperkuat implementasi kebijakan di tingkat lokal dan nasional
• Mengubah dan mencabut undang-undang yang diskriminatif
• Sesuai dengan standar internasional
• Mandat kepada Komisi Hak Asasi Manusia untuk mengatasi pelanggaran hak kesehatan reproduksi perempuan
• Pastikan pemisahan Gereja dan Negara, lindungi hak kesehatan perempuan
• Mengalokasikan anggaran nasional dan daerah untuk menyediakan layanan kesehatan reproduksi di seluruh fasilitas kesehatan masyarakat
• Resmi mencabut EO 003 dan 030

Pada tahun 2008 sebenarnya ada 20 warga mengajukan kasus terhadap Kota Manila, bersikeras pada inkonstitusionalitas EO 003. Namun petisi tersebut ditolak pada tahun 2014, dengan mengatakan bahwa masalah tersebut telah “diucapkan” dengan disahkannya Undang-Undang Kesehatan Reproduksi:

Secara sederhana, Mahkamah menilai permohonan tersebut tidak relevan karena UU Kesehatan Reproduksi sudah menyelesaikan permasalahan.

“Tetapi yang terbaik adalah pemerintah kota mencabutnya (EO) sehingga tidak ada pertanyaan apakah mereka masih ada atau tidak,” kata pengacara Claire Padilla dari EnGendeRights, salah satu LSM yang bekerja sama dengan CEDAW dalam penyelidikan Manila.

“Karena kami mendapat laporan bahwa beberapa klinik masih menerapkan EO pada November 2012,” tambah Padilla.

Pada hari Selasa, 5 Mei, Rappler menelepon kantor Walikota Manila Joseph Estrada untuk memberikan komentar, namun stafnya mengatakan bahwa dia saat ini berada di luar negeri dan akan membicarakan masalah tersebut setelah dia kembali.

Sedangkan Fe Nikodemus dari LSM Kakammpi mengamati beberapa kemajuan di Manila. “Puskesmas lain sudah ada, ada komoditi (kesehatan reproduksi),” katanya, “Tidak seperti dulu, nihil banget.” (Setidaknya beberapa puskesmas mempunyai beberapa komoditas. Berbeda dengan sebelumnya, komoditas tersebut benar-benar nihil.)

Tapi dibandingkan dengan LSM perempuan seperti MembuatPenawaran Manila masih kalah jika dibandingkan, kata Nikodemus.

“Dengan dirilisnya temuan-temuan (CEDAW), Padilla menekankan, “kami berharap pemerintah Filipina akan memenuhi kewajiban perjanjian internasionalnya untuk memastikan bahwa perempuan dan anak perempuan di Kota Manila dan di seluruh Filipina tidak didiskriminasi dalam akses terhadap layanan seksual. dan layanan kesehatan reproduksi.”

Hingga saat ini, beberapa perempuan yang keluar masuk Manila masih bisa menjaga kesehatan reproduksi mereka seolah-olah mereka sedang bermain api, tanpa ada seorang pun atau apa pun yang dapat membantu mereka mencegah kemungkinan terjadinya luka bakar. – Rappler.com

Apakah Anda punya cerita untuk diceritakan? Bagikan ide dan cerita Anda seputar perempuan dan pembangunan dengan [email protected]. Beritahu kami apa yang dilakukan LGU, LSM, dan komunitas Anda. Bicara tentang #GenderIssues!