Sekilas tentang aborsi di PH
MANILA, Filipina – Di tengah puncak perdebatan seputar Undang-Undang Orangtua dan Kesehatan Reproduksi yang Bertanggung Jawab (Responsible Parenthood and Reproductive Health Act/RH Act), banyak kelompok pro-kehidupan berjanji bahwa pengesahan undang-undang tersebut dapat menandakan transisi negara tersebut menuju aborsi yang dilegalkan.
Misalnya, Konferensi Waligereja Filipina (CBCP) memperingatkan masyarakat bahwa a “mentalitas kontrasepsi” mendahului “mentalitas aborsi”.
Namun, statistik mengenai aborsi yang disengaja di Filipina memberikan kenyataan yang berbeda.
Meskipun aborsi yang disengaja atau elektif tidak pernah legal di negara ini, ribuan perempuan memilih untuk mengakhiri kehamilan mereka setiap tahun, dan sebagian besar prosedur ini dilakukan dengan tidak aman.
Perkiraan terkini
Para peneliti dari Institut Guttmacher dan Institut Kependudukan Universitas Filipina memperkirakan sekitar 470.000 aborsi yang diinduksi dilakukan di Filipina pada tahun 2000.
Hal ini setara dengan hampir sepertiga wanita berusia antara 15 dan 44 tahun memutuskan untuk melakukan aborsi setelah hamil.
Perkiraan ini terutama didasarkan pada catatan pasien yang menunjukkan perawatan pasca-aborsi di lebih dari 1.000 rumah sakit di seluruh negeri. Namun karena tidak semua perempuan memerlukan pengobatan atau berhasil melakukan aborsi, jumlah rawat inap saja tidak dapat menggambarkan sejauh mana aborsi yang dilakukan di negara tersebut.
Pada tahun 2010, jumlah rawat inap disebabkan oleh komplikasi aborsi diproyeksikan sebesar 90.000. Hal ini meningkatkan perkiraan kejadian aborsi yang disengaja menjadi 560.000 pada tahun itu saja.
Siapa yang melakukan aborsi?
Meskipun perempuan dari segala usia dan latar belakang sosial ekonomi telah melakukan aborsi, lebih banyak perempuan miskin (68%) yang memilih untuk menjalani prosedur ini dibandingkan perempuan tidak miskin (32%). Dan karena biaya aborsi bedah yang aman mencapai P15.000, perempuan miskin juga lebih mungkin melakukan aborsi tidak aman dibandingkan perempuan kaya.
Peneliti juga menunjukkan bahwa 90% perempuan yang melakukan aborsi beragama Katolik, dan 70% memiliki pendidikan sekolah menengah atas.
Terdapat juga perbedaan regional dalam tingkat aborsi. Metro Manila memiliki angka tertinggi yaitu 52 per 1.000 perempuan. Angka ini hampir dua kali lipat rata-rata nasional.
Daerah lain di Luzon mempunyai angka kejadian yang sama yaitu 27 per 1.000 perempuan, sementara Mindanao dan Visayas mempunyai angka yang sama yaitu masing-masing 18 dan 17 per 1.000 perempuan.
Komplikasi pasca aborsi
Berdasarkan perkiraan Guttmacher Institute, pada tahun tertentu, lebih dari 78.000 perempuan mencari perawatan pasca-aborsi di fasilitas medis dan 800 hingga 1.000 wanita Filipina meninggal karena komplikasi aborsi.
Tingginya jumlah rawat inap dan kematian terkait aborsi sebagian besar disebabkan oleh metode yang tidak aman yang digunakan oleh perempuan.
Menurut yang berbasis di New York Pusat Hak Reproduksi, perempuan menggunakan berbagai metode untuk menginduksi aborsi. Beberapa wanita beralih ke ramuan tanaman dan herbal (haid), pijat perut (bidan), memasukkan benda (seperti kateter, gantungan dan sapu) ke dalam vagina, serta mengonsumsi Vino de Quina dan minuman lainnya.
Ada pula yang mencoba melakukan aborsi dengan meninju perut, berolahraga secara intens, dan melompat dari tempat tinggi. Cytotec, obat yang digunakan untuk mencegah sakit maag, juga biasa digunakan untuk menginduksi aborsi.
Hanya sepertiga perempuan Filipina yang menerima pelebaran dan evakuasi atau aspirasi vakum, yang merupakan prosedur yang ditentukan secara medis untuk mengakhiri kehamilan. Dan karena aborsi adalah tindakan ilegal di Filipina berdasarkan Pasal 2 Revisi KUHP, para dokter menolak dan terkadang bahkan meremehkan mereka yang meminta aborsi yang aman.
Masalah inti: kehamilan yang tidak diinginkan
Para ahli di bidang kesehatan reproduksi menekankan bahwa kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak diinginkan merupakan penyebab tingginya angka aborsi. Perempuan, menurut mereka, hanya ditekan untuk melakukan aborsi karena mereka tidak mampu menanggung biaya membesarkan anak.
Argumen ini didukung oleh penelitian di Filipina dan negara-negara lain yang menunjukkan bahwa alasan utama aborsi adalah karena alasan ekonomi (dan bukan karena stigma kehamilan di luar nikah, seperti yang selama ini kita pikirkan).
Wanita yang sudah mempunyai anak dan ingin membatasi jumlah anggota keluarganya atau membatasi jumlah anak yang dilahirkan lebih sulit menghadapi pilihan ini.
Di Filipina diyakini demikian 22% dan 24% wanita menikah dan lajang masing-masing memiliki kebutuhan kontrasepsi yang tidak terpenuhi. Artinya, para perempuan tersebut tidak ingin memiliki anak, namun tidak memiliki akses terhadap alat kontrasepsi modern.
Akibat langsung dari hal ini adalah hampir separuh kehamilan di antara perempuan Filipina berusia 15-45 tahun dianggap tidak diinginkan, menurut sebuah pelajaran. Angka ini setara dengan 1,3 juta kelahiran tidak direncanakan setiap tahunnya.
Bukan hanya masalah akses
Meskipun kebutuhan akan alat kontrasepsi yang tidak terpenuhi berkontribusi besar terhadap tingginya angka aborsi, para ahli mengakui bahwa permasalahannya tidak sepenuhnya sederhana.
Penelitian di negara lain menunjukkan bahwa akses terhadap kontrasepsi saja tidak mengurangi tingginya angka aborsi. Atau setidaknya, tidak dalam waktu dekat.
A surat kabar terbaru oleh Dewan Kependudukan, misalnya, melaporkan bahwa tingginya penggunaan kontrasepsi di Vietnam tidak secara langsung menurunkan angka aborsi. Para peneliti menjelaskan bahwa masih banyak perempuan yang menolak menggunakan metode modern (non-use) atau menggunakan alat kontrasepsi secara tidak tepat (kegagalan kontrasepsi).
Terdapat juga preferensi budaya di Vietnam terhadap anak laki-laki dibandingkan anak perempuan, yang berkontribusi pada tingginya angka aborsi.
Jadi, seiring dengan akses terhadap alat kontrasepsi, para peneliti menekankan pentingnya pendidikan tentang penggunaan pil, IUD, kondom, dan metode lainnya yang benar.
Hal ini juga bisa menjadi hal yang menarik bagi Filipina, dimana 40% perempuan melaporkan adanya ketakutan atau kekhawatiran terhadap kesehatan mengenai metode kontrasepsi. – Rappler.com
Anton Avanceña saat ini bekerja di Departemen Kesehatan Masyarakat California dan Departemen Kesehatan Mental Kabupaten Santa Clara dan menjadi sukarelawan sebagai konselor tes HIV di Proyek Kesehatan Aliansi UCSF. Anton, yang belajar kesehatan masyarakat di Santa Clara University, akan memulai studi pascasarjana di bidang kesehatan global di University of California, San Francisco pada bulan September.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Rubina Hussain dari Guttmacher Institute yang telah menjelaskan temuan karyanya untuk artikel ini.
