Bisakah lembaga kesehatan menyerap dana pajak dosa?
Sekretaris Anggaran khawatir bahwa badan-badan kesehatan negara mungkin tidak dapat ‘menyerap’ dana baru dari usulan kenaikan pajak dosa, karena anggaran nasional tahun 2013 telah disetujui.
MANILA, Filipina – Menteri Anggaran Florencio “Butch” Abad menyatakan keprihatinannya pada hari Kamis, 18 Oktober, bahwa lembaga kesehatan pemerintah mungkin tidak dapat “menyerap” dana baru dari usulan kenaikan pajak dosa sejak anggaran nasional tahun 2013 telah disetujui.
Pemerintah mengharapkan tambahan pendapatan dari rancangan undang-undang pajak dosa, namun jumlahnya masih belum mencukupi karena Kongres belum menyetujuinya.
“Saya tidak terlalu khawatir soal (jumlahnya). Saya lebih khawatir tentang bagaimana DOH dan Philhealth akan menyerapnya,” kata Abad dalam forum program layanan kesehatan universal (UHC) pemerintah di Traders Hotel.
Malacañang mendorong rancangan undang-undang yang bertujuan untuk meningkatkan pendapatan tambahan sebesar P60 miliar bagi pemerintah pada tahun pertama penerapannya.
Berdasarkan rencana, 85% dari pendapatan ini akan dialokasikan untuk program UHC pemerintahan Aquino. Program ini akan mentransfer pembayaran premi dari keluarga termiskin ke Philippine Health Insurance Corp. (Philhealth) mencakup dan meningkatkan rumah sakit umum yang dikelola oleh Departemen Kesehatan (DOH).
Jika RUU ini disetujui, pendapatan ini akan melebihi seluruh alokasi sebesar P36,408 miliar untuk sistem kesehatan berdasarkan APBN tahun 2013.
Presiden dan CEO Philhealth, Dr. Eduardo Banzon mengakui, lembaga asuransi pelat merah tersebut kemungkinan belum mampu menyerap dana baru pada 2013. Namun, ia mengatakan bahwa sistem penggunaan dana tersebut harus sudah siap pada tahun 2014.
Salah satu proyek baru yang akan diluncurkan tahun depan adalah “Philhealth Plus”, yang ditujukan bagi mereka yang bersedia membayar premi lebih tinggi untuk mendapatkan manfaat yang lebih baik.
Belum ada jadwal untuk UHC
Jangka waktu penerapan sistem UHC yang komprehensif sulit ditentukan karena diperlukan peralihan menyeluruh dari sistem berbasis pasokan ke sistem berbasis permintaan, kata Banzon.
“Perawatan medis universal tidak pernah dilakukan dengan pendekatan sedikit demi sedikit. Harus ada perubahan total dalam sistem. Jika Asosiasi Medis Filipina besok setuju, jika rumah sakit menyetujui proposal bisnis dasar besok untuk diubah, maka kami akan beralih ke skema sisi permintaan,” ujarnya.
Dalam memulai langkah-langkah menuju sistem UHC, Philhealth mengambil contoh dari negara tetangganya, Thailand, yang mengadopsi pendekatan sisi permintaan terhadap cakupan asuransi kesehatan pada tahun 2002, di mana anggaran yang dialokasikan untuk penyedia layanan kesehatan didasarkan pada kinerja dan bergantung pada apakah masyarakat berlangganan atau tidak.
“Model Thailand telah menghilangkan anggaran dari sisi pasokan dan mengalirkan uang ke anggota dan anggota hanya akan mendapatkan uangnya atau orang Thailand akan datang kepada mereka. Mengalihkan anggaran ke sisi permintaan telah terbukti di seluruh dunia sebagai cara yang tepat,” katanya.
Di pasar dimana 60% penyedia layanan kesehatan adalah milik swasta, akan sulit untuk segera mengadopsi sistem seperti itu.
Di sinilah tagihan pajak dosa berperan. Dana ini akan digunakan untuk meningkatkan manfaat Philhealth, sehingga cukup untuk mencakup layanan dasar sehingga lembaga tersebut dapat memperoleh pengaruh di pasar, yang pada gilirannya dapat digunakan untuk meningkatkan premi.
“Ada fenomena bahwa jika kita meningkatkan asuransi, masyarakat justru membayar lebih untuk kesehatan,” katanya.
Cakupan Philhealth
Pengesahan RUU pajak dosa akan memungkinkan Philhealth untuk menjamin bahwa skema asuransi universal dapat mencakup pembayaran perawatan kesehatan dasar tanpa perlu warga negara mengeluarkan uang dari kantong mereka sendiri, menurut Banzon.
Pembayaran langsung atau layanan kesehatan yang dibayar sendiri oleh warga negara di Filipina mencapai 58%, dibandingkan dengan 20% di Thailand. Philhealth berharap dapat menurunkan angkanya menjadi 20%, kata Banzon.
Dalam laporannya, Banzon mengatakan 60% warga Filipina meninggal tanpa mendapatkan pertolongan dokter, bukan karena kurangnya dokter, namun karena kegagalan mereka dalam menangani dokter.
“Banyak warga Filipina yang tidak mendapatkan layanan kesehatan karena mereka tidak mencari layanan tersebut sejak awal,” katanya.
“Warga Pinoy tidak menjadi miskin karena kesehatan karena tidak berlangganan layanan,” tambahnya.
Bagian Bill
Mengingat pentingnya pendapatan dari pajak dosa dalam penerapan UHC, Abad mengatakan Malacañang akan mendorong versi yang diinginkannya.
Abad berkata, “Saya yakin RUU ini akan disahkan di Kongres ini.”
Hal ini terjadi meskipun terdapat penundaan dalam proses legislasi menyusul pengunduran diri Senator Ralph Recto sebagai ketua Komite Sarana dan Prasarana Senat.
Recto ingin mencabut laporan RUU pajak dosa yang disahkan panitia ke paripurna.
Abad mengatakan “masalah sebenarnya” bukanlah pengesahan RUU tersebut, namun “kualitasnya”.
Dewan Perwakilan Rakyat pada bulan Juni menyetujui versi yang berupaya mengumpulkan P31 miliar, setengah dari jumlah yang diminta istana. Di sisi lain, Komite Cara dan Sarana (Ways and Means Committee) yang dipimpin Recto menyetujui versi yang hanya berupaya mengumpulkan P15 miliar. – Rappler.com
