Perundang-undangan yang lebih ketat diperlukan untuk mencegah penipuan klaim PhilHealth – Guingona
Ini adalah ringkasan yang dibuat oleh AI, yang mungkin memiliki kesalahan. Untuk konteksnya, selalu rujuk artikel selengkapnya.
Ketua Komite Pita Biru Senat mengatakan ada alasan untuk percaya bahwa ada sindikat di balik klaim PhilHealth yang meragukan yang dibuat oleh beberapa rumah sakit dan klinik mata.
MANILA, Filipina – Senator Teofisto Guingona III pada Rabu, 1 Juli mengatakan bahwa undang-undang baru yang lebih keras dengan hukuman yang lebih berat harus disahkan untuk menjerat sindikat yang melakukan kejahatan. Perusahaan Asuransi Kesehatan Filipina (PhilHealth) melalui klaim palsu atau berlebihan.
Komite Pita Biru Senat, yang ia pimpin, pada hari Rabu mendengarkan kesaksian pejabat PhilHealth, yang mengungkapkan bahwa setidaknya 6 fasilitas kesehatan menipu anggota PhilHealth untuk menjalani operasi katarak bahkan tanpa persetujuan pasien.
Sebaliknya, para dokter dan klinik dapat memberikan terlalu banyak tuntutan pada PhilHealth dan justru menempatkan pasien dalam risiko. Agen yang mendatangkan pasien mendapat komisi dari dokter dan fasilitas tersebut.
Pengangkatan katarak menempati peringkat ke-4 di antara kondisi dan prosedur teratas yang dibayar PhilHealth pada tahun 2014. Jumlah ini setara dengan P3,7 miliar dari total pembayaran manfaat sebesar P78 miliar pada tahun itu.
Pejabat asuransi kesehatan telah menyerukan pencegahan yang lebih kuat dan hukuman pidana terhadap penipuan asuransi kesehatan.
Presiden PhilHealth Alex Padilla mengatakan penipuan asuransi bukanlah masalah tunggal di Filipina, namun merupakan “epidemi keserakahan” global.
Guingona mengatakan undang-undang baru yang “lebih kuat” akan membantu mengatasi masalah ini.
“Di sini yang lebih penting adalah membuat undang-undang baru agar kejadian yang terjadi tidak terulang kembali. Jelas bagi kita semua betapa seriusnya tuduhan ini, dan hal ini tidak boleh terjadi pada sesama warga Filipina, dan kita harus menjaga uang kita di PhilHealth.,” kata ketua panitia kepada wartawan dalam sebuah wawancara.
(Lebih penting untuk merancang undang-undang baru untuk mencegah lebih banyak insiden seperti ini terjadi. Jelas bagi kita semua betapa seriusnya tuduhan tersebut, dan hal ini tidak boleh terjadi pada masyarakat Filipina, dan kita harus melindungi dana PhilHealth.)
‘Kemitraan dengan dokter, fasilitas’
Guingona mengatakan ada alasan untuk percaya bahwa ada sindikat di balik “penipuan” ini.
“Yang terjadi sekarang, ada yang berkeliling, ada yang disebut seeker atau carier, apalagi yang berpenampilan seperti warga lanjut usia. Katanya harus periksa mata, malah bilang mata harus dibersihkan, tapi pas mereka kembali ternyata sudah dioperasi, supaya dokter bisa menagih pembayaran PhilHealth,” dia berkata.
(Apa yang terjadi sekarang adalah “pencari” berkeliling membawa pasien, terutama warga lanjut usia, ke klinik. Mereka menyuruh pasien untuk memeriksakan atau membersihkan matanya, namun pasien kemudian mengetahui bahwa mereka telah menjalani operasi katarak sehingga dokter dapat memungut biaya dari dokter. PhilKesehatan.)
Senator menambahkan, “Parang can nga kemitraan: kemitraan dengan dokter – oknum dokter – dan kemitraan dengan beberapa fasilitas.” (Tampaknya memang ada kemitraan: kemitraan dengan dokter – dokter yang tidak bermoral – dan kemitraan dengan beberapa fasilitas.)
Untuk sidang berikutnya pada 8 Juli, panitia akan mengundang dokter yang diduga berkolusi dengan “pencari” untuk membela diri dan menyatakan sisinya. – Rappler.com
